هو عملية نقل النخاع العظمى أو الخلايا الطرفية الجذعية (Stem Cells) من متبرع إلى المريض أو من المريض إلى نفسه.

1- الزرع من متبرع: وغالبا ما يكون أخ شقيق متوافق فى الأنسجة.
2- الزرع الذاتى: (من المريض إلى نفسه) حيث يتم فصل خلايا النخاع من المريض وحفظها بالتبريد حين يحين ميعاد إعطائه العلاج الكيميائى المكثف ثم يستعيد خلاياه مرة أخرى لتقيه من مضاعفات العلاج الكيميائى.

* الطريقة التقليدية القديمة: ويتم فيها سحب النخاع العظمى من المتبرع من عظام الحوض فى غرفة العمليات تحت مخدر كلى.

* الطريقة الحديثة: ويتم فيها سحب النخاع العظمى عن طريق الأوردة الطرفية باستخدام أجهزة فصل مكونات الدم بدون تخدير وبدون ألم كما تتميز هذه الطريقة بسرعة عودة مكونات الدم (مثل كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية) إلى معدلاتها الطبيعية بعد زرع النخاع مقارنة بالطريقة التقليدية السابق ذكرها مما جعل هذه الطريقة الحديثة أكثر استخداما وشيوعا على مستوى العالم.

الاعتبارات المأخوذة فى عملية زرع النخاع العظمى هى ما يلى:

1- مدى استجابة الخلايا السرطانية للعلاج الكيميائى الأولى:

* فى بعض أنواع السرطان إذا كانت استجابة المريض للعلاج الكيميائى الأول جيدة، ولكن هناك شك فى وجود فرصة كبيرة لبقاء بعض الخلايا السرطانية الخامدة، وعندئذ فان زرع النخاع يتيح فرصة أكبر للشفاء لذا فانه من الأفضل أن يكون المريض فى مرحلة الاستقرار الكامل وقت زرع النخاع، حيث يتيح هذا فرصة أفضل لخلايا النخاع كى تعمل، ولكنه يمكن القيام بعملية زرع النخاع فى وجود كمية ضئيلة جدا من الخلايا السرطانية.
* ولكن إذا كانت الخلايا السرطانية المراد قتلها غير حساسة للعلاج الكيميائى المكثف، فإن زرع النخاع لا يناسب هذا المريض.

2- عوامل أخرى يجب أخذها فى الاعتبار:

أ- السن:
* فى الزرع من متبرع:
حتى 45 سنة (لا يوجد حد أدنى للسن) حيث أن الطرد العكسى يزداد نسبيا بعد هذا السن.
* فى الزرع الذاتى:
حتى 55 حيث أن مخاطر العلاج المكثف تزيد بشدة بعد هذا السن.

ب- الحالة العامة للمريض:
حيث أن هذه العملية تتطلب حالة صحية معتدلة جسمانيا ونفسيا حيث أن المريض يتم عزله فى حجرة منفردة لمدة تتراوح بين 4-6 أسابيع مما يجعله يشعر بعدم الارتياح، كما أن هذه العملية لها مضاعفات وأعراض جانبية عديدة.

يتم نقل خلايا النخاع للمريض فى وردي مركزى مثل نقل الدم تماما، تحتاج الخلايا الجديدة من 2 إلى 3 اسابيع قبل استقرارها فى العظام لتبدأ تصنيع خلايا الدم البيضاء والحمراء والضفائح الدموية.، ل1لك يظل المريض فى المستشفى إلى ذلك الحين، ويعطى المضادات الحيوية حيث تقل مقاومة الجسم للعدوى. كما يحتاج المريض لنقل دم أو صفائح دموية وفى هذه الفترة تكون العناية التمريضية فى حجرة خاصة معقمة للمريض بمفرده لحمايته من العدوى.

1- عدد غرفتين (قابلة للزيادة فى المستقبل القريب):
لإقامة المرضى مجهزتين بأحدث أجهزة تعقيم الهواء عن طريق السريان الطبقى (Laminar Airflow Cabins) والتى يمكن من خلالها التحكمفى درجة الحرارة ورطوبة الهواء المحيط بالمريض كما تحتوى على أجهزة تعقيم الماء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية وقد أثبت عزل المريض بهذه الطريقة فاعلية عالية فى الحد من تلوث الهواء والعدوى من الميكروبات المختلفة مما كان له الأثر فى قلة نسبة إرتفاع درجة الحرارة عند معظم المرضى.

2- غرفة فسل مكونات الدم:
وتحتوى على الأجهزة التى تستخدم فى فصل الصفائح الدموية كما تستخدم فى فصل خلايا النخاع عن طريق الدم من المتبرعين بالنخاع بما يحمله ذلك من مزايا سبق ذكرها كما تحتوى على جهاز حفظ الصفائح الدموية والذى يمكن من خلاله الحفاظ على الصفائح الدموية لمدة خمسة أيام منذ فصلها من المتبرع وحتى الحاجة إليها

3- معمل زرع النخاع العظمى:
ويحتوى على جهاز التدفق الخلوى والذى يستخدم لقياس مدى كفاية خلايا النخاع بعد فصلها وقبل إعطائها للمريض كما يحتوى على أجهزة تبريد وحفظ النخاع فى النتروجين السائل تحت درجة حرارة 196م تحت الصفر وذلك فى حالات زرع النخاع الذاتى.

4- أجهزة تعقيم الأطعمة والأدوات والمعدات الخاصة بالوحدة.

1- الاستشاريين:

*أ.د / حسام محمد كامل محمود
أستاذ أمراض الدم ورئيس وحدة زرع النخاع بمعهد الأورام جامعة القاهرة (رئيسا).
*أ.د / علاء الحداد
استاذ أمراض الدم والأورام بمعهد الأورام جامعة القاهرة

2- الفريق الاكلينيكى:

ويتكون من عدد 6 أطباء
فريق التمريض (عدد 10)
السكرتارية الطبية (عدد 2)
الخدمات الفندقية (عدد 6)